La plagiocefalia Posicional la anomalía más común en la forma de la cabeza y se presenta en un rango del 20% al 50% de los niños de 6 meses de edad.
De acuerdo a las estadísticas, los niños varones presentan esta condición con mayor frecuencia, llegando a representar aproximadamente el 60% de los casos. En el 80% de las situaciones, este trastorno se adquiere después del nacimiento y se manifiesta durante las primeras 4 a 12 semanas de vida.
En el 80% de los casos, el aplanamiento se presenta en el lado derecho de la cabeza y esto se debe al lado hacia el que el lactante gira naturalmente la cabeza.
La plagiocefalia posicional, también conocida como plagiocefalia deformacional, es una condición en la que el cráneo del bebé presenta una asimetría debido a una presión constante en una misma región, ya sea antes o después del nacimiento. Esto resulta en un cambio en la forma natural, ovalada y armónica de la cabeza del bebé, lo que puede producir áreas de aplanamiento en uno o ambos lados de la cabeza.
¿Cuáles son los factores de riesgo que favorecen la plagiocefalia?
Desde 1992, los casos de plagiocefalia se hicieron más comunes, a raíz de la promoción de la campaña “Volver a dormir”, la cual aconseja colocar a los bebés en posición boca arriba al dormir para prevenir la muerte súbita.
Esto logró buenos resultados para prevenir el fenómeno de la Muerte súbita en los lactantes, pero generó un factor de riesgo importante para la plagiocefalia.
Además, existen otros elementos de riesgo que podrían favorecer su desarrollo, tales como:
- Cabeza blanda al nacer.
- Los ciclos prolongados de sueño, que en los bebés oscilan entre las 14 a las 19 horas al día.
- Particularidades del bebé, que en algunos casos aumentan el riesgo de deformaciones.
- Uniones entre sus huesos muy laxas.
- El peso de la cabeza equivale al 35% del peso total del cuerpo durante los primeros 18 meses.
- La fuerza para movilizar la cabeza se logra a los 3 meses de vida.
- Cabeza blanda al nacer.
¿Cuáles son las causas de la plagiocefalia posicional?
Durante la gestación, hay algunas causas que limitan el espacio en el útero y pueden contribuir a la aparición de plagiocefalia. A continuación se mencionan algunas de ellas:
Causas intrauterinas
- Miomatosis uterina o anomalías uterinas.
- Embarazos múltiples.
- Útero bicorne.
- Oligoamnios.
- Bebés que encajan su cabeza desde muy temprano en ciertos lados del útero.
- Fetos grandes.
- Miomatosis uterina o anomalías uterinas.
Causas extrauterinas
Entre las causas de la plagiocefalia que se producen después del nacimiento y durante los primeros meses de vida, se encuentran las siguientes:
- Recién nacido prematuro.
- Bebés grandes y dormilones.
- Apoyo sistemático de la cabeza en región occipital de un lado o bilateralmente, durante el sueño.
- Tortícolis congénita.
- Lesiones cerebrales que causan disminución de los movimientos del niño.
- Primerizos, por la falta de experiencia de los padres.
- Falta de diagnóstico y desconocimiento médico de las deformaciones craneales.
Recuerda que las estadísticas nos dicen que estas causas generan el 80% de los casos y en algunos casos se pueden evitar con los cuidados adecuados.
¿Cuáles problemas médicos ocasiona la plagiocefalia?
Anteriormente, no se consideraba que la plagiocefalia generara problemas más allá de lo estético, sin embargo, las últimas investigaciones han aportado información diferente.
La falta de manejo de la plagiocefalia desde grados moderados a severos puede ocasionar una serie de problemas médicos, como:
- Problemas de maloclusión dentaria, mordida adelantada o cruzada.
- Asimetría mandibular y alteraciones de la articulación temporomandibular, también conocida como ATM.
- Asimetría facial.
- Alteraciones en los campos visuales y estrabismo.
- Asociaciones con retraso en el desarrollo psicomotor.
- Alteraciones en el desarrollo del lenguaje y del aprendizaje.
- Problemas psicosociales relacionados con baja autoestima.
- La deformidad postural no afecta al cerebro ni a sus funciones a futuro.
¿Cómo se diagnostica la plagiocefalia?
El Dr. y Neurocirujano Fernando Jimeno es uno de los profesionales que más ha profundizado en este tema y nos deja algunas observaciones en su sitio web.
Es importante que el médico examinador tenga la experiencia necesaria para identificar alteraciones en la forma del cráneo y sobre todo diferenciar entre plagiocefalia y craneosinostosis, que es un trastorno que requiere manejo quirúrgico. Ante la duda lo mejor es remitir a un neurocirujano.
Entonces lo principal en el diagnóstico inicial es:
- Observación detallada de la forma del cráneo.
- Toma de medidas antropométricas con calibradores de precisión y cinta métrica.
- Solo en casos de plagiocefalia de grado moderado a severo se realizará escáner 3D digital sin radiación.
“Si quieres aprender más sobre la plagiocefalia, te recomiendo visitar el sitio web del Dr. Jimeno https://plagiocefalia.com.co”
¿Cómo se trata la plagiocefalia?
Un artículo publicado en la revista Pediatrics en septiembre de 2020 indicó que el 80% de los casos de plagiocefalia ocurren después del parto y suelen ser más comunes durante las primeras 4 a 12 semanas de vida.
Así que la detección temprana es crucial y se puede lograr mediante una minuciosa observación de la forma del cráneo durante las visitas de pediatría. El manejo varía según la etapa del diagnóstico:
Desde el nacimiento hasta los 6 meses:
- Usando contra posicionamiento, es decir, colocando al bebé al lado contrario del aplanamiento.
- Cambios frecuentes de posición lateral de la cabeza, con terapia física para los bebés que tienen tortícolis.
- Cambiar la posición de la cuna para que el bebé tenga que girar la cabeza hacia el lado opuesto del lado aplanado cuando intente mirar a los padres o a cualquier objeto que llame su atención dentro de la habitación.
- Que el bebé permanezca boca abajo de 30 a 60 minutos al día, siempre y cuando se encuentre despierto.
- Sobre el cojín o almohada.
Bebés y niños mayores de 6 meses
En los niños más grandes con plagiocefalia en grados de moderado a severo el manejo se da con ortesis craneal.
Estas ortesis son unos cascos ortopédicos diseñados para corregir las asimetrías de la cabeza de origen posicional, no altera el crecimiento craneal solo lo redirecciona.
Son aprobados por la FDA desde el año 2001, son seguros, cómodos y altamente efectivos para corregir las deformidades de la cabeza del bebé.
Cuando se inicia el tratamiento entre los 5 y 12 meses de edad, que es el período de mayor crecimiento de la cabeza, se pueden lograr tasas de corrección superiores al 90%.
La osteopatía en la plagiocefalia
La osteopatía es una disciplina de la salud que se enfoca en el diagnóstico, tratamiento y prevención de trastornos musculoesqueléticos y otros problemas de salud a través de la manipulación y el movimiento de los tejidos del cuerpo.
En 2011, se publicó un informe en la revista «Terapias complementarias en la práctica clínica» que presentaba hallazgos estadísticos y clínicamente relevantes sobre el tratamiento de la plagiocefalia occipital en lactantes de menos de 6.5 meses. Esto indica que es importante tener en cuenta esta terapia para tratar a estos pacientes.
Mi opinión como pediatra integrativa
La plagiocefalia ha sido un problema creciente en los últimos años, y aunque se ha considerado principalmente como una preocupación estética, hay evidencia de que puede estar relacionada con ciertas patologías.
Desde mi perspectiva como pediatra integrativa, considero que es nuestra obligación mantenernos en constante actualización para poder guiar a los padres sobre cómo prevenir la plagiocefalia y detectarla en una etapa temprana. Es crucial enfatizar que esta condición no se limita solo al aspecto estético, sino que también tiene implicaciones significativas en la salud de los niños.
